|
|
|
Не так давно учёные открыли и теперь
успешно разрабатывают метод, с помощью которого уже в ближайшем будущем можно
будит лечить практически любые заболевания, даже такие, как рак и диабет.
Называется он клеточная инженерия, а в основе его лежит учение о стволовых клетках.
Более того, уже сейчас при помощи
стволовых клеток врачи восстанавливают частично или полностью разрушенные
органы, кожу, зубы и даже спинной мозг.
В США специалисты по маркетингу в области
здравоохранения подсчитали, что уже через пять лет годовой оборот рынка
стволовых клеток в мире составит 600 млрд. долларов, что на 20% больше
сегодняшнего оборота наркотиков и в 2 тыс. раз - оборота фармакологических
средств для трансплантации органов. Соотношение не
слишком удивляет, если знать, что традиционная трансплантология становится
всё менее эффективной в сравнении с успехами медицины стволовых клеток.
Действительно, зачем нужно будет пересаживать сердце, если клеточная
инженерия позволит вырастить новое и молодое прямо в груди пациента. Уже сегодня
такое сердце (пока, правда, в лаборатории) вырастил американский учёный Чак
Ваканти, и оно бьётся. У него уже ходят по лаборатории крысы и кошки с
некогда полностью прерванным спинным мозгом. И пока американский Федеральный
комитет по медицине (FDI) только готовится разрешить операции с
использованием стволовых клеток на людях, в Швеции, Австралии и других
странах с их помощью уже лечат болезнь Паркинсона, а в Английском королевском
госпитале учёный Джеффри Райзман практикует восстановление человеческого
спинного мозга. Стоит подобная операция безумно дорого, абсолютной гарантии
на успех нет, и всё равно к доктору Райзману запись на год вперёд.
Есть подобный учёный и в России.
Недавно в Москве у него появилась своя клиника. Но давайте по порядку.
Стволовые клетки - это клетки, не
имеющие определённой специализации. Они способны к неограниченному делению и
возложению на себя любых обязанностей в организме. Слово
"стволовые" - синоним слова "незрелые".
Появляются стволовые клетки в оплодотворённой
яйцеклетке (зиготе), затем делятся и создают стволовую массу, из которой в
дальнейшем путём дифференцировки и происходят более двухсот видов
человеческих клеток: нервные клетки, клетки печени, клетки крови, мышечные и
прочие. То есть стволовая клетка - это буквально предклетка, начало начал. А
стволовую массу можно представить в виде теста, из которого Бог вылепил
человека.
Другая особенность эмбриональных
стволовых клеток (ЭСК) - отсутствие комплекса гистосовместимости, то есть ни
одним организмом они не отторгаются как чужеродные. Если ЭСК ввести в
поражённую область, например в ткани сердца (миокард) человека, перенесшего
инфаркт, то они сами отыщут там испорченные клетки и заменят их. О том, что
после введения стволовых клеток в миокард не остаётся послеинфарктного рубца,
знает сегодня каждый квалифицированный кардиохирург. При этом полностью
механизм такой замены пока не понятен.
Надо сказать, что стволовые клетки
есть не только у эмбриона - найдены они и у вполне взрослых людей. Ещё в 1908
году русский учёный Максимов открыл гемопоэтические клетки, которые служат
для постоянного обновления крови. А в 1974 году опять-таки
наш учёный, правда, эмигрировавший к тому времени в США, Фрейденштейн,
обнаружил, что кроме гемопоэтических у человека есть ещё и мезенхимальные
стволовые клетки, выполняющие функцию ремонтной бригады организма. В
случае необходимости они немедленно направляются на место аварии и заменяют
погибшие клетки, в обычной жизни подаются в постоянно обновляемые ткани
(слизистую, жировую, эпидермис и проч.) по мере необходимости. И
гемопоэтические, и мезенхимальные теперь называют региональными стволовыми
клетками (РСК), тем более что организм хранит и те и другие в одном месте - в
костном мозге. Вот только запас их у человека, к сожалению, весьма ограничен.
Раньше считалось, что для трансплантации
годятся только эмбриональные стволовые клетки - из-за своей универсальности.
Это, в частности, приводило к ограниченному использованию эмбриональных
стволовых клеток по морально-этическим соображениям. Недавно Европейский союз
эту проблему обсуждал и решил не отменять строгий контроль в странах ЕС за их
практическим применением. Однако последние исследования доказали, что РСК
ничуть не менее универсальны, чем ЭСК. Так что этическая проблема
использования эмбриона человека в медицине может быть снята.
Например, шведские учёные выделили
стволовые клетки из слизистой носа человека. Выращивают их в специальной
среде и подсаживают в мозг больного, страдающего болезнью Паркинсона. Приходя в место поражения, стволовые клетки превращаются в
нервные и встраиваются в систему мозга. Мало того, новые клетки
начинают активно выделять допамин - вещество, из-за недостатка которого,
возможно, и происходит заболевание.
Настоящий же стволовой бум начался в
1995 году, когда американцы создали биодеградирующий (рассасывающийся)
калогеновый каркас трахеи, подсадили в него стволовые клетки и имплантировали
человеку. Через несколько месяцев у пациента выросла
новая трахея.
В России главного специалиста и
энтузиаста лечения стволовыми клетками зовут Андрей Степанович Брюховецкий. В
32 года (в 1991 году) он защитил докторскую диссертацию в области неврологии
и психиатрии. Работал главным невропатологом Северного Флота, состоял в
звании полковника. Став доктором наук, Андрей Степанович решил посвятить себя
решению проблемы восстановления прерванных нервных волокон при помощи мало
известной у нас тогда клеточной инженерии. Зарплата же полковника (100
долларов) позволила ему некоторое время не думать о хлебе насущном...
За две чеченские войны Брюховецкий
прооперировал 650 солдат с осколочными и пулевыми ранениями в голову и во
многих случаях для восстановления тканей использовал стволовые клетки. В
итоге он добился уменьшения послеоперационной смертности и инвалидности с 7,5
до 2% и с 50 до 15% соответственно. Оперировал Андрей Степанович и
гражданских пациентов - чтобы заработать на необходимое оборудование и
реактивы.
Три года назад к Брюховецкому, тогда
заведующему межведомственной лабораторией стволовых клеток, поступил
милиционер из Курска с разрывом спинного мозга - Гена Бобовников. У
Бобовникова не работали тазовые органы, не было движения в ногах, почти не
двигались руки, и даже к инвалидному креслу его привязывали - не мог сидеть.
Без постоянного ухода он не выжил бы тогда и трех дней.
- Вот смотри, - показывает снимки,
сделанные при помощи магнитного резонанса, Андрей Степанович. - Белое - это
пустота. На месте травмы в столбе спинного мозга все было белым. За три года Бобовникову
пять раз вводили в спинной мозг стволовые клетки -
без операции, по кровотоку. В итоге удалось реанимировать боковые стволы
спинного мозга. У больного работают руки, восстановилась функция тазовых
органов (даже половая), появились умеренные движения в ногах. Гена сам за
собой ухаживает, сам пересаживается в коляску, водит автомобиль. Значимость
этого результата не надо доказывать ста тысячам живущих в Москве
колясочников.
А год назад при поддержке Татьяны
Борисовны Дмитриевой, тогдашнего министра здравоохранения, у Андрея
Степановича появилась своя клиника "Нейровита" на базе
Онкологического центра на Каширском шоссе.
- У меня нет такого оборудования, -
рассказывал Брюховецкий, - как у Джеффри Райзмана или Чака Ваканти, но я
справляюсь и с тем, что есть.
В клинике "Нейровита" лежат
сегодня несколько десятков человек. Там лечат болезнь Паркинсона, последствия
нейрохирургических оперативных вмешательств, инсультов и травм головного и
спинного мозга, рассеянный склероз, сосудистое слабоумие и проч. Стоит курс
лечения около 40 тыс. долларов, тогда как, например, в Швеции он обойдётся в
100 тыс. долларов, а в Великобритании - в 350 тыс. фунтов стерлингов. Каждого
одиннадцатого больного Андрей Степанович берёт на лечение бесплатно.
Начали работу со стволовыми клетками и
некоторые другие медицинские центры Москвы. При их помощи на базе института
Склифосовского лечат, например, тяжёлые ожоги. Потенциал же метода
практически безграничен.
И кто знает, может быть, именно работающие
в этом направлении учёные найдут через несколько лет долгожданное лекарство
от насморка. Приходишь в аптеку, покупаешь стволовые клетки в сферогеле,
закапываешь их в нос, и они быстро замещают нездоровые клетки слизистой пазух
носа. Насморка как не бывало! Правда, изрядная армия фармацевтов пойдёт тогда
по миру, но что уж тут поделаешь - ради здоровья всегда приходится чем-то
жертвовать.
Стволовые клетки – в вопросах и ответах: http://moikompas.ru/compas/stvol_kletki
|
|
|